Jak bolí zánět trojklaného nervu? Příznaky, příčiny a co dělat, když bolest předních zubů není zubní

Bolest předních zubů se často považuje za běžný problém zubů - když něco bolí v ústech, hned si myslíme, že je to kariés, zánět nebo zlomenina. Ale co když zub je zdravý, zubní lékař říká, že všechno v pořádku, a přesto bolest neustává? Pak může být příčinou něco mnohem složitějšího - zánět trojklaného nervu, známý také jako trigeminální neuralgie.

Co je trojklaný nerv a proč bolí?

Trojklaný nerv je největší hlavový nerv v těle. Rozvětvený do tří větví, řídí citlivost celého obličeje: čela, očí, nosu, horní i dolní čelisti, včetně všech zubů. Když se tento nerv zápalně podraží nebo stlačí - například cévou nebo nádorem - začne posílat bolestivé signály, i když není žádný fyzický poškozený zub.

Bolest není obyčejná. Je to jako blesk, který vás udeří do obličeje - náhlý, ostrý, jako kdyby vás někdo prudce šťouchal hřebíkem do tváře. Trvá jen pár sekund, ale opakuje se stovkykrát za den. Může se objevit při čištění zubů, mluvení, větrání, nebo dokonce jen při doteku obličeje. Mnoho lidí si myslí, že mají zubní bolest, když ve skutečnosti trpí trigeminální neuralgií.

Jak se liší bolest zánětu trojklaného nervu od běžné zubní bolesti?

U běžné zubní bolesti je příčina jasná: kariés, zánět dásní, zlomenina nebo zubní absces. Bolest je hluboká, pulzující, často se zhoršuje při jídle nebo v noci. Můžete ji zastavit léky proti bolesti, jako je ibuprofen, a zubní lékař ji vyřeší.

U trojklaného nervu je to jinak. Bolest je:

• Náhlá - přichází bez varování, jako výbuch
• Krátká - trvá 2-5 sekund, občas až 2 minuty
• Intenzivní - může být popisována jako „elektrický šok“ nebo „výstřel z pistole“
• Triggery - vyvolává ji dotek, chladný vzduch, mluvení, čištění zubů, či dokonce zasmání
• Lokalizovaná - bolest se soustředí na jednu stranu obličeje, často v oblasti horního nebo dolního zubu, ale zub je zdravý

Nejčastěji postihuje horní čelist, což vede k tomu, že lidé chodí k zubním lékařům s bolestí předních zubů - a ti jim říkají, že všechno je v pořádku. To je přesně ten okamžik, kdy se začíná hledat pravá příčina.

Kdo je ohrožen a proč se to stává?

Trojklaná neuralgie se nejčastěji objevuje u lidí starších než 50 let, ale může se vyskytnout i dříve. Ženy jsou více postiženy než muži. Nejčastější příčina je stlačení nervu krevní cévou - zvláště u starších lidí, kdy se cévy ztvrdnou a začnou tlačit na nerv.

U mladších lidí může být příčinou multiple skleróza, nádor, nebo zánětlivé onemocnění. V některých případech není příčina známá - hovoříme o idiopatické formě.

Největší chyba? Lidé si myslí, že bolest je zubní, a nechávají si odstranit zuby - jen aby bolest přetrvávala. Někteří lidé mají odstraněné až 4 zuby, než se nakonec dostanou k správnému lékaři - neurologovi.

Co dělat, když vám zubní lékař řekne, že zuby jsou v pořádku?

Když jste už u zubního lékaře, udělali vám rentgen, vyčistili zuby, možná i odstranili zub, a bolest přetrvává - je čas jít k neurologovi. Nejde o zubní problém, ale o nervový.

Neurolog vás nejprve vyslechne - popis bolesti je klíčový. Pak provede neurologické vyšetření a pravděpodobně objedná MRI mozku. Cílem je najít, zda je nerv stlačený, zda není nádor nebo známky multiple sklerózy.

Nejčastější léčba je lék karbamazepin. Je to antikonvulzivum, které uklidňuje přehnanou nervovou aktivitu. Mnoho lidí začne cítit úlevu během několika dní. Pokud lék nefunguje nebo má příliš mnoho vedlejších účinků, existují i jiné možnosti: gabapentin, oxkarbazepin, nebo v případě neúspěchu i operace.

Operace? Ano. Existuje minimálně invazivní procedura, která se jmenuje mikrovaskulární dekompresní operace. Lékař vytvoří malý otvor za uchem, přesune cévu, která tlačí na nerv, a vloží mezi ně plošku. Více než 80 % pacientů má po této operaci trvalou úlevu.

Co můžete dělat doma, aby bolest nebyla tak hrozná?

Neexistuje domácí lék, který by vyřešil trigeminální neuralgii, ale můžete snížit frekvenci útoků:

• Užívejte jemnou zubní kartáček - nekoušte, neškrábejte zuby příliš tvrdě
• Vyhněte se chladnému jídlu a nápojům - i studený vzduch může vyvolat útok
• Nečekejte na příliš horké jídlo - teplé, ale ne horké
• Mluvte pomalu - náhlé pohyby čelisti mohou vyvolat bolest
• Používejte měkkou stravu - nechť se jídlo nesmírá o zuby
• Nečistěte zuby příliš často - dvakrát denně stačí

Někteří lidé najdou úlevu v teplé komprese na obličej - ne horké, jen mírně teplé. Ale nepoužívejte horké vložky nebo vodní lahve - může to bolest zhoršit.

Co se stane, když to ignorujete?

Trigeminální neuralgie sama o sobě neohrožuje život, ale bolest může být tak extrémní, že způsobí deprese, úzkost, nebo úplné vyhýbání se jídlu, mluvení a sociálním kontaktům. Lidé se začnou vyhýbat zrcadlům, nechtějí mluvit, nechcou se smát - bolest je příliš intenzivní.

Bez léčby se útoky často zhoršují. Můžou se stávat častěji, trvat déle a být silnější. Někteří lidé trpí desítky let, než se rozhodnou hledat správnou pomoc.

Nejhorší je, že mnoho lidí trpí léta, protože si myslí, že to je „jen zubní bolest“ a nechají si odstranit další zuby - než se konečně dostanou k neurologovi. To je zbytečný trápení, které lze zastavit.

Když už víte, že to není zubní bolest - co dál?

První krok: zapište si, kdy a jak bolest nastává. Kdo vás udeřil? Kdy? Co jste dělali? To vám pomůže neurologovi najít vzor.

Druhý krok: přestaňte se snažit „vyřešit“ bolest zuby. Zůstaňte u lékaře, který vám řekl, že zuby jsou v pořádku - a jděte k neurologovi. Neztrácejte čas.

Třetí krok: neváhejte se zeptat na léky. Karbamazepin není ideální - má vedlejší účinky, ale je nejúčinnější. Pokud vám nevyhovuje, existují jiné. Není potřeba trpět.

Čtvrtý krok: hledejte podporu. Existují skupiny lidí s trigeminální neuralgií, kteří si pomáhají. Vítejte v komunitě, kde vás nikdo neosvědčuje, že to je „jen v hlavě“.

Bolest předních zubů může být zubní. Ale když ne, pak je to něco jiného - něco, co je možné léčit. Nechte si říct, že to není vaše chyba. Nejste blázen. Nejste přehnaný. Jste jen někdo, kdo potřebuje správnou diagnózu.