Jak léčit zánět nervu v zoubku: co dělat, když bolí a jak to lékař řeší

Zánět nervu v zoubku není jen bolestivý problém - je to varovný signál, že zub už nemůže sám sebe léčit. Pokud cítíte trvalou, pulzující bolest, citlivost na teplé nebo studené potraviny nebo i jen lehký tlak při kousnutí, neměli byste to ignorovat. Zánět zubního nervu (pulpy) většinou vzniká kvůli hlubokému zubnímu kazu, zlomenině zubu nebo opakovaným zákroky na stejném zoubku. Když se bakterie dostanou dovnitř zubu, začnou ničit nerv a tkáně v kořeni. Bez léčby se infekce šíří do čelisti a může vést až k abscesu, ztrátě zubu nebo vážným komplikacím v celém těle.

Co se děje uvnitř zubu, když se zaneřádí nerv?

Zub není jen tvrdá hmota - uvnitř je dutina, kde leží nerv, cévy a pojivová tkáň. Tato část se jmenuje pulpa. Když je zub zdravý, nerv funguje jako senzor: říká vám, kdy je něco špatně - třeba když jste snědli led nebo kávu. Když se ale kávová škodlivá bakterie propracují hluboko do zubu, začnou pulpu infikovat. První příznak je často ostrá bolest, která přijde náhle a může trvat i několik minut. Později se bolest mění na trvalou, tlakovou, často se projevuje i v nočních hodinách.

Na rozdíl od zubního kazu, který se dá včas zastavit plombováním, zánět nervu už není možné vyléčit jen odstraněním kazu. Nerv je jako vnitřní kabel - když ho poškodíte, nezaznamená se to jen bolestí, ale i nevratným poškozením tkáně. Když se nerv začne rozpadat, vytváří se v kořeni hnis, který se může rozšířit do kosti kolem zubu. To je přesně ten okamžik, kdy se začne objevovat otok na dásni nebo i na tváři.

Proč se zánět nervu nevyléčí jen léky?

Mnoho lidí si myslí, že stačí vzít antibiotika nebo bolestivé tablety - a problém zmizí. To je nebezpečná iluze. Léky jako ibuprofen nebo paracetamol potlačí bolest, ale neodstraní příčinu. Bakterie zůstanou uvnitř zubu a pokračují ve svém ničení. Antibiotika mohou dočasně zastavit šíření infekce do čelisti, ale nezabijí všechny bakterie uvnitř zubu. Když přestanete brát léky, bolest se vrátí - často silnější než předtím.

Na trhu je mnoho „domácích řešení“ - od česneku a peppermintového oleje po plošinu s solí. Tyto metody mohou dočasně uklidnit zánět, ale nejsou léčbou. Věda a klinická praxe potvrzují: jen endodontické ošetření (léčba kořenového kanálu) může zub zachránit, když je nerv zanětený. Všechny ostatní metody jsou jen způsob, jak si odložit problém - a tím ho zhoršit.

Jak probíhá léčba kořenového kanálu?

Léčba zánětu nervu není to, co si lidé představují. Nejde o „vysávání nervu“ - jde o přesnou, mikroskopickou čistku. První krok je vyšetření - rentgen a testy citlivosti. Pokud je zánět v počáteční fázi, lékař může zub otevřít, odstranit infikovanou pulpu, vyčistit kořenové kanály a zub dočasně zapečetit. V některých případech stačí jedna návštěva. V jiných - když je infekce hlubší - je třeba dvě nebo tři návštěvy.

V každém kroku se používají speciální nástroje - mikroskopy, které umožňují vidět kanály o velikosti několika setin milimetru, a chemické roztoky, které zničí bakterie, které nejsou vidět. Nástroje se otáčejí automaticky, aby se odstranily i nejmenší zbytky infikované tkáně. Poté se kanály plní speciální hmotou - gutta-perchou - která zabraňuje návratu bakterií. Na závěr se zub zapečetí a často se doporučuje krytí korunkou, aby zub nepraskl.

Proces trvá obvykle 60-90 minut na zub. Je to mnohem méně nepříjemné, než si lidé myslí. Většina pacientů říká, že bolest před zákrokem byla horší než samotná léčba. Moderní anestetika zajišťují, že během ošetření necítíte nic.

Co se stane, když léčbu necháte?

Nejčastější chyba je odložit léčbu. Lidé si říkají: „Zub už nebojí, tak ho nechám.“ Nebo: „Zaplatím, až budu mít peníze.“ Ale zánět nervu není problém, který se sám vyřeší. Naopak - postupuje. Když se infekce rozšíří do kosti, vzniká tzv. apikální absces. To je hnisový „měchýř“ na konci kořene. Může se objevit jako otok na dásni, někdy i jako „výrůstek“ na tváři. V těžkých případech se hnis dostane do krku, do nosu nebo dokonce do mozku - to je životně ohrožující stav.

Ještě horší je, když se zub poškodí natolik, že ho už nelze zachránit. V takovém případě je jedinou možností jeho vytažení. A to znamená nejen ztrátu zubu, ale i další náklady - implantát, most nebo zubní protéza. Všechno to stojí mnohem víc než jednoduchá léčba kořenového kanálu. Navíc - ztracený zub mění vaši návyky při žvýkání, může způsobit posunutí ostatních zubů a i změnu tváře.

Když už máte zánět nervu - co dělat hned?

Než se dostanete k zubnímu lékaři, můžete způsobit, aby bolest nebyla tak hrozná:

• Používejte studený obklad na tvář - 15 minut na, 15 minut pryč. Tím zmenšíte otok.
• Nejedzte na bolestivé straně - zbytečně nepřetěžujte zub.
• Vypláchněte ústa teplou solnou vodou (1 lžička soli na sklenici vody) - pomáhá uklidnit zánět.
• Pijte dostatek vody - dehydratace zhoršuje zánět.
• Nepoužívejte žádné „domácí“ injekce do zubu - nevěřte, že by se do něj dalo „vložit“ něco, co ho vyléčí.

Nejde o to, jak dlouho to vydržíte - jde o to, jak rychle se dostanete k lékaři. Čím dříve začnete léčbu, tím menší je šance na ztrátu zubu a tím nižší je cena celého ošetření.

Co je důležité po léčbě?

Po léčbě kořenového kanálu je zub „mrtvý“ - nemá už nerv, takže nebojí. Ale to neznamená, že je chráněný. Bez krytí korunkou může prasknout při běžném žvýkání. Většina zubů po léčbě potřebuje krytí - a to je důležitý krok, který někteří pacienti odmítají kvůli nákladům. Ale výsledek je jasný: zub bez korunky má 3-4krát vyšší riziko zlomení během prvních dvou let.

Nezapomínejte na hygienu. I když zub nemá nerv, stále se na něm může tvořit kámen a kazu. Čistěte si zuby dvakrát denně, používejte nit a pravidelně navštěvujte zubního lékaře. Zuby po léčbě kořenového kanálu mohou sloužit desítky let - pokud je správně ošetříte.

Je léčba kořenového kanálu bezpečná?

Ano. Moderní endodontie je jednou z nejbezpečnějších a nejúspěšnějších zubních procedur. Úspěšnost léčby v rukou zkušeného specialisty je více než 90 %. V České republice se používají standardy, které odpovídají nejvyšším evropským požadavkům. Všechny nástroje jsou jednorázové nebo sterilizované. Všechny materiály jsou testované a schválené pro použití v těle.

Největší riziko není v léčbě - ale v jejím odložení. Pokud se rozhodnete, že „to vydrží“, riskujete ztrátu zubu, větší náklady a možná i vážnější zdravotní problémy. Zánět nervu není jen „zubní problém“ - je to signál, že tělo potřebuje pomoc. A pomoc je možná - a účinná.

Co se stane, když zub nechám?

Když zub s zánětem nervu necháte, neznamená to, že problém zmizí. Znamená to, že se přesune do jiné části těla. Bakterie z infikovaného zubu mohou cestovat krví do srdce, mozku nebo plic. V některých případech to vede k endokarditidě - zánětu vnitřní vrstvy srdce - nebo k závažnému zánětu plic. To není teorie - je to potvrzeno studiemi z Univerzity v Hradci Králové i z Německa. Zubní infekce jsou jednou z nejčastějších příčin systémových infekcí u lidí nad 40 let.

Nejde o to, jestli vám zub „bojí“ nebo ne. Nejde o to, jestli máte peníze. Nejde o to, jestli je to „jen jeden zub“. Jde o to, že tělo funguje jako celek. Když jeden kousek selhává, ostatní musí kompenzovat. A to stojí víc, než si myslíte.