Jak dlouho vydrží amalgámová plomba? Faktory, které ovlivňují její životnost

Amalgámová plomba je jedna z nejstarších a nejčastěji používaných metod, jak opravit poškozený zub. I když dnes převládají kompozitní materiály, stále mnoho lidí má amalgám v ústech - a ptá se: jak dlouho vydrží amalgámová plomba? Odpověď není jednoduchá. Některé plomby přežijí 20 let, jiné se začnou rozpadat už po 5. Proč? Záleží na mnoha věcech, které ovlivňují její trvanlivost.

Co je amalgámová plomba?

Amalgám je slitina obsahující stříbro, cín, měď a rtuť. Rtuť zajišťuje, že směs bude měkká při vložení do zubu a poté tvrdne. Je to materiál, který je odolný proti nárazům a opotřebení - proto se hodil pro zadní zuby, kde je silné žvýkání. V Česku se používá už více než 70 let. I když je dnes považován za zastaralý, stále je efektivní a levný.

Nejčastější místo pro amalgám je moláry - zuby na konci čelisti, kde je největší zátěž. Plomba se vloží do vyvrtané dutiny, která vznikla po odstranění kazu. Po ztuhnutí je tvrdá jako kámen a odolává stovkám nárazů denně.

Průměrná životnost amalgámové plomby

Podle výzkumů z Journal of the American Dental Association má amalgámová plomba průměrnou životnost 10 až 15 let. Ale to je jen průměr. Některé trvají 25 let a více, pokud jsou správně umístěny a pečlivě udržovány. Jiné se začnou rozpadat už po 5 letech - a to i bez zjevného poškození.

Proč tak velký rozdíl? Všechno závisí na tom, jak je plomba vyrobena a jak se s ní zacházíte. Není to jen otázka materiálu - je to otázka techniky, vašich návyků a dokonce vašeho těla.

Které faktory zkracují životnost amalgámové plomby?

Největší hrozba pro amalgám není káva nebo čokoláda - ale mechanické zatížení a nesprávné vložení.

• Velikost plomby - Čím větší dutina byla vyvrtaná, tím slabší je zbytek zubu. Velké plomby se často lámou nebo se odtrhávají od stěn zubu. Pokud plomba zaujímá více než polovinu zubu, riziko selhání se zvyšuje o 70 %.
• Technika vložení - Pokud dentista nezajistil správnou adhezi nebo nevyčistil dobře kazu, pod plombou se může začít opět rozvíjet káva. To se nevidí na povrchu - ale zub se začne rozpadat odvnitř.
• Bruxismus (škrábaní zuby) - Lidé, kteří v noci škrábou zuby, zatíží plomby dvojnásobně. Amalgám je tvrdý, ale zub, který ho drží, není. Často se tak zuby opotřebují, plomby se rozštěpí nebo se zub zlomí.
• Hygiena - Pokud nečistíte zuby, zubní káva se šíří pod plombou. Amalgám sám o sobě nekává, ale okolní zubní tkáň ano. Pokud se káva dostane pod plombu, zub se rozpadne - a plomba se ztratí.
• Chutě a návyky - Kousání do kostí, otevírání láhví zuby, kousání tužek - všechno to zvyšuje riziko poškození. Amalgám je odolný, ale není nezničitelný.

Co se děje, když plomba začne selhávat?

Nejčastější příznaky selhání amalgámové plomby nejsou vždy bolest.

• Černá čára kolem plomby - To je známka, že se mezi plombou a zubem vytvořila mezera. Tam se hromadí potrava a bakterie.
• Citlivost na teplotu - Pokud cítíte studenou vodu nebo horký čaj jako ostrou bolest, může to znamenat, že plomba neuzavírá zub dostatečně.
• Bolest při žvýkání - Pokud při kousnutí cítíte ostrý šplh, znamená to, že plomba není v rovnováze s vaším příkrmem. Může to znamenat, že se posunula nebo se zub zkrátil.
• Část plomby se odtrhla - To je jasný signál. Nečekáte, až to zjistíte na návštěvě. Jděte k zubnímu lékaři hned.

Největší chyba? Čekat na bolest. Většina problémů s amalgámem se objeví bez bolesti. To je důvod, proč je důležité chodit na pravidelné kontroly každých 6 až 12 měsíců.

Co dělat, když se plomba začne rozpadat?

Když zjistíte, že plomba selhává, máte tři možnosti.

1. Nechat ji, jak je - Nejhorší volba. Káva se bude rozšiřovat pod plombou, zub se bude rozpadat, až dojde k infekci nebo ztrátě zubu.
2. Nahradit ji novou amalgámovou plombou - Pokud je zub stále silný a dutina není příliš velká, může to být levná a rychlá řešení. Ale neřeší základní problém: zub je už oslabený.
3. Nahradit ji kompozitní onlay - Toto je nejlepší volba pro zuby, které už mají velkou plombu. Onlay je kus kompozitního nebo keramického materiálu, který se přesně přizpůsobí tvaru zubu. Vytváří pevnější strukturu, chrání zub před dalším poškozením a vypadá přirozeně. Náklady jsou vyšší, ale životnost je až 2× delší než u amalgámu.

Kompozitní onlay je ideální pro zuby, kde je plomba větší než 50 % povrchu. Umožňuje zachovat co nejvíce zdravého zubního materiálu a zároveň poskytuje větší odolnost než klasická plomba.

Amalgám vs. kompozitní onlay - co je lepší?

Porovnání není jen o ceně. Je to o dlouhodobém výsledku.

Amalgám je levný a rychlý. Onlay je investice - ale ta se vyplatí. Pokud máte velkou plombu, která už je stará 8 let, přemýšlejte o onlay. Je to jedna z mála věcí v zubní péči, kde větší náklad na začátku znamená menší náklady a méně bolesti v budoucnu.

Když je čas na výměnu?

Nemusíte čekat, až plomba spadne. Existují jasná pravidla, kdy je lepší předem vyměnit amalgám:

• Plomba je starší než 10 let a máte zvýšenou citlivost.
• Na rentgenovém snímku je vidět káva pod plombou.
• Plomba má viditelné trhliny nebo se odtrhává od stěny zubu.
• Už máte více než jednu plombu na stejném zubu - to znamená, že zub je oslabený.
• Plomba je v zubu, který je zatížený žvýkáním (např. druhý molar) a máte bruxismus.

Nejčastější chyba? Myslet, že „když to nebolí, je to v pořádku“. Ale v zubním světě je bolest pozdní zpráva. Pokud se plomba začíná rozpadat, zub už je poškozený - jen ještě nebolel.

Co říkají zubní lékaři v Plzni?

V zubní klinice v Plzni, kde se každý den vidí desítky pacientů s amalgámovými plombami, se často setkáváme s tím, že lidé přicházejí až tehdy, když zub začíná bolět. Ale většina problémů je vidět na rentgenovém snímku už před tím, než se objeví příznaky.

Naše doporučení? Pokud máte amalgám starší než 10 let, dejte si na návštěvu. Nejen pro kontrolu plomby - ale i pro vyhodnocení celého zubu. Často stačí jednoduchá výměna na onlay, a zub vám vydrží další 20 let.

Amalgám nebyl špatný materiál. Byl jen nejlepší, co měli v době, kdy ho vynalezli. Dnes máme lepší možnosti. A pokud chcete, aby vaše zuby vydržely, než se rozhodnete, co dělat s těmi starými plombami, dejte si čas. Vyměnit plombu je jednoduchá věc. Ztratit zub - už ne.