Co je to augmentace kosti a proč ji potřebujete při rekonstrukci chrupu

Když si člověk ztratí zub, neznamená to jen prázdné místo v ústech. Pod ním se postupně začíná rozpadat i kost. Bez zubu, který ji stimuluje, tělo přirozeně přestává udržovat kostní tkáň. Po pár měsících může být kost tak tenká, že se na ni nedá umístit ani nejjednodušší implantát. To je přesně ten okamžik, kdy se hovoří o augmentaci kosti.

Co vlastně augmentace kosti je?

Augmentace kosti je lékařský postup, při kterém se do oblasti, kde chybí kost, přidává nová tkáň - buď z vlastního těla pacienta, nebo z umělého nebo dárcovského materiálu. Cílem není jen doplnit objem, ale vytvořit pevnou základnu, která vydrží zubní implantát a dlouhodobě ho udrží na místě.

Nejčastěji se tento postup používá v oblasti čelisti - buď v horní, nebo spodní čelisti. Když jste ztratili zub před pár lety a teď chcete implantát, ale kost je příliš tenká, lékař vám doporučí augmentaci. Bez ní by implantát mohl být nestabilní, mohl se pohybovat, nebo se vůbec nezakotvil. V některých případech by se mohl dokonce ztratit.

Proč se kost ztrácí?

Kost v čelisti se neudržuje sama. Potřebuje stálý tlak - ten, který vytváří zub při žvýkání. Když zub chybí, kost přestává být vystavena tomuto tlaku. Tělo to vnímá jako nepotřebnou tkáň a začíná ji přeměňovat na jiné druhy tkání nebo ji úplně absorbují. Tento proces se jmenuje resorpce kosti.

Po ztrátě jednoho zubu může za dva roky dojít ke ztrátě až 40 % objemu kosti v této oblasti. Po pěti letech je často jen tenká vrstva kosti, která se dá snadno poškodit. To je důvod, proč je lepší implantát umístit co nejdříve - nejen kvůli estetice, ale hlavně kvůli zachování kostní struktury.

Nejen ztráta zubu vede k resorpci. Dlouhodobé nosení zubních protéz, které nejsou správně přizpůsobené, může kost ještě více poškozovat. Stejně tak záněty dásní nebo parodontitida, které ničí kostní podporu kolem zubů.

Jak probíhá augmentace kosti?

Postup se liší podle toho, kolik kosti chybí a kde je potřeba doplnit. Existují dva hlavní přístupy: sinus lift a bone grafting.

Sinus lift se používá v horní čelisti, obzvláště v oblasti zadních zubů. Kost v této oblasti je často velmi tenká, protože je těsně pod sinem. Lékař otevře dásen, opatrně zvedne sinovou blánu a do vzniklého prostoru vloží kostní materiál. Po několika měsících se kost zcela zcela integruje a stane se dostatečně pevnou pro implantát.

Bone grafting je obecnější termín. Může zahrnovat přenos kosti z jiné části těla - například z čelisti, boků, nebo z kyčle. V posledních letech se ale často používají i umělé nebo dárcovské materiály: křečková kost, korekce z kůže, nebo syntetické hydroxyapatity. Tyto materiály jsou bezpečné, sterilizované a nevyžadují druhou operaci na odběr kosti z vlastního těla.

Operace trvá obvykle 30 až 90 minut, záleží na rozsahu. Je to malý zákrok, který se dělá pod místním anestetikem. Po operaci je obvykle mírný otok a nepříjemné pocity, které ustoupí během několika dní.

Kolik času to trvá?

Augmentace kosti není okamžitý řešení. Tělo potřebuje čas, aby novou kost přijalo a spojilo s původní. Tento proces se jmenuje osifikace - kost se pomalu přeměňuje z přidaného materiálu na vlastní, živou tkáň.

Obvykle je třeba čekat 4 až 9 měsíců, než bude kost dostatečně silná pro implantát. V některých případech, kdy je ztráta kosti malá, může lékař rovnou umístit implantát a augmentaci najednou - to se jmenuje immediate implantation. Ale to platí jen pro specifické případy, kde je kostní podložka ještě dostatečně silná.

Nezapomeňte: čím déle čekáte, tím více kosti ztrácíte. A čím více kosti chybí, tím složitější a dražší bude augmentace.

Co se stane, když augmentaci neprovedete?

Když se rozhodnete augmentaci vynechat, máte dvě možnosti:

• Nechat prázdné místo - což vede k posunu sousedních zubů, přetížení opačné čelisti a problémům s žvýkáním.
• Použít protézu - ale ta nemůže zastoupit funkci zubu. Protéza se pohybuje, může dráždit dásně a způsobuje další resorpci kosti. V dlouhodobém horizontu může vést k deformaci obličeje.

Bez augmentace se ztrácí nejen zub - ztrácíte i přirozený tvar obličeje. Když chybí kost v čelisti, tvář se může začít zhroutit. Lidé často vypadají starší, protože se jim ztrácí podpora tváře. To není jen estetický problém - ovlivňuje i hovor, dýchání a celkovou kvalitu života.

Kdo augmentaci potřebuje?

Není to jen pro ty, kteří ztratili zub před lety. Augmentace je často nutná i pro mladší pacienty, kteří:

• Prošli nádorovým onemocněním a museli odstranit část čelisti
• Mají vrozené chyby vývoje kosti
• Trpí těžkou parodontitidou, která zničila kost kolem více zubů
• Prošli úrazem, kde byla čelist poškozena

Nejčastěji se ale jedná o lidi, kteří měli zub odstraněn před 3 a více lety. Většina z nich si myslí, že „už je pozdě“. Ale to není pravda. Dnes je možné doplnit i velmi velké deficity kosti - díky moderním technikám a materiálům.

Je augmentace bezpečná?

Ano, pokud ji provádí zkušený zubní chirurg. Rizika jsou minimální, ale existují. Nejčastější komplikace jsou:

• Mírný otok a bolest po operaci - řešitelná léky
• Infekce - vzácná, pokud dodržíte hygienické pokyny
• Odšlapnutí materiálu - když se nová kost nespojí s původní

Uživatelé, kteří kouří nebo mají cukrovku, mají vyšší riziko selhání. Proto je důležité před operací říct lékaři všechno - o svém zdravotním stavu, lékách, návycích. Lékař pak zvolí nejlepší strategii.

Co dělat po augmentaci?

Po operaci je klíčové dodržovat pokyny:

• Nepřejíte na operované místo po dobu 2-3 dní
• Nepoužívejte štětec na oblasti, kde byla augmentace - používejte speciální ústní vodní proud
• Nezvedejte těžké věci, nepřetěžujte se - zvyšujete riziko krvácení
• Nejedzte horké, kyselé nebo tvrdé potraviny
• Přijďte na kontrolu - obvykle za 7-10 dní

První týden je nejdůležitější. Pokud se objeví silné bolesti, hnis, nebo horko v oblasti, kontaktujte lékaře hned. To může být příznak infekce, kterou je nutné okamžitě léčit.

Co je důležité vědět před rozhodnutím?

Augmentace kosti není levná. Cena se pohybuje od 8 000 do 25 000 Kč, podle rozsahu a použitého materiálu. Některé pojišťovny částečně hradí, ale jen v případech, kdy je to nutné pro funkční rekonstrukci - ne jen pro estetiku.

Nejde o „volitelný“ zákrok. Je to investice do vašich zubů, obličeje a kvality života. Když si vyberete implantát bez augmentace, může se stát, že za dva roky budete potřebovat další operaci - a ta bude ještě dražší.

Přemýšlejte o tom jako o stavbě domu. Když chcete postavit dům na špatném základu, zkrátka se zhroutí. Augmentace je ten základ, který umožňuje, aby implantát vydržel desítky let.

Co je další krok?

Když si myslíte, že byste mohli potřebovat augmentaci kosti, nečekáte. Přijďte na vyšetření u zubního chirurga. Dnes se používá 3D zobrazování - CT sken, který ukáže přesně, kolik kosti máte a kde chybí. Na základě toho lékař vytvoří individuální plán - kolik materiálu potřebujete, jaký typ operace je nejlepší, a jak dlouho bude trvat celý proces.

Nejde o to, jestli to můžete dělat. Jde o to, jestli to chcete dělat - aby vám zuby fungovaly, vaše tvář neztratila tvar, a abyste mohli jíst, mluvit a smát bez obav.