Co je extrakce zubů a kdy je nutná?

Extrakce zubu není vždy selhání péče o zuby. Často je to jediný způsob, jak zabránit většímu poškození ústní dutiny. Když zub přestane sloužit, když je poškozený natolik, že ho nelze zachránit, nebo když hrozí infekce, která by se mohla rozšířit do kosti nebo krevního oběhu, extrakce není trest - je to léčba.

Proč se zub vůbec vytahuje?

Nejčastější důvod je zubní káva, která se rozšířila až do kořene a poškodila celou strukturu zubu. Pokud je zub natolik zničený, že není možné ho napravit plombováním, korunkou nebo kořenovou léčbou, zůstává jen jedna možnost - vytažení. Jiný častý důvod je zánět dásní nebo kosti kolem zubu, který neodpovídá na léčbu. V takovém případě zub může být zdrojem chronické infekce, která může ovlivnit i celkové zdraví.

Nejen káva. Zuby mohou být vytaženy i kvůli přetlaku. Například když chybí místo pro třetí moláry (zub moudrosti), mohou se roztlačovat do sousedních zubů, způsobovat bolest, oteklé dásně nebo dokonce deformaci ústního oblouku. V těchto případech je odstranění zubu moudrosti nejbezpečnější řešení.

Extrakce se také provádí u pacientů, kteří se připravují na zubní implantáty. Pokud je zub zbylý, ale zcela poškozený, jeho odstranění je prvním krokem k výměně. Někdy se vytaží i zuby, které jsou v pořádku, ale blokují správné zarovnání zubů při ortodontické léčbě. To se často děje u dětí a mladistvých, kdy je potřeba uvolnit místo pro vývoj ostatních zubů.

Co se děje během extrakce?

Extrakce není tak strašlivá, jak se mnozí obávají. Většinou se provádí pod místním znecitlivěním. Zubní lékař nejprve zkontroluje zub, udělá rentgen, aby viděl, jak je kořen umístěný v kosti. Poté zubní kličkou a jinými nástroji uvolní zub z dásně a kosti. V jednoduchých případech se zub vyndá během pár minut. Pokud je zub zlomený, zakřivený nebo zapadlý v kosti (například nevyrůstající zub moudrosti), může být potřeba malý řez dásně a někdy i rozdělení zubu na menší části.

Po vytažení se do místa zubu vloží gáza, která pomáhá zastavit krvácení a zahájit hojení. Lékař vám dá pokyny, jak se chovat následujících 24 hodin. Nejčastější doporučení: nepřijímejte teplé nápoje, nekouřte, nepláchněte ústa agresivně a nevyplivujte silně. Všechny tyto činy mohou způsobit, že se krevní sraženina, která je klíčová pro hojení, uvolní - a to vede k tzv. suchému výpotku, což je bolestivý stav, který vyžaduje další léčbu.

Co je suchý výpotek a jak ho předcházet?

Suchý výpotek není infekce, ale stav, kdy se krevní sraženina, která se má tvořit v jamce po vytaženém zubu, uvolní nebo se nevytvoří vůbec. Bez ní je kost a nervy vystavené vzduchu a potravě - a to způsobuje ostrou, vrtající bolest, která se může šířit do ucha, oka nebo krku. Vyskytuje se u 2-5 % pacientů, ale u kuřáků je riziko až třikrát vyšší.

Nejlepší způsob, jak ho předcházet, je dodržovat pokyny lékaře. Nepijte alkohol, nekouřte alespoň 48 hodin po extrakci, nejedzte tuhý potravu, nepláchněte ústa první den. Pokud se objeví silná bolest, která se zhoršuje po třech dnech, nebo cítíte zlý zápach z úst, obraťte se na lékaře. Léčba je jednoduchá - lékař vyčistí jamku a vloží do ní léčivou gázu, která uleví bolesti a podpoří hojení.

Co dělat po extrakci?

Po vytažení zubu je klíčové dát tělu čas na hojení. První den se doporučuje jíst chladné a měkké potraviny - jogurt, polévku, kaši, ovoce jako banán nebo pohanka. Vyhněte se kávě, čaji, alkoholu a horkým nápojům, protože mohou způsobit krvácení. Zuby nečistěte přímo v místě extrakce první 24 hodin. Místo toho používejte slanou vodu k pláchnutí po 12 hodinách - jedna šálka teplé vody s půl čajovou lžičkou soli, opakujte dvakrát denně.

Bolest může být mírná až střední. Pokud je silnější než předpokládané, můžete užít lék na bolest, který vám lékař doporučil - obvykle ibuprofen nebo paracetamol. Vyhněte se aspirinu, protože může způsobit více krvácení. Pokud máte oteklé tváře, používejte ledový obklad po 15 minutách, 15 minut odpočinku, opakujte několikrát během prvního dne.

Hojení trvá obvykle 7-10 dní. Kost se začíná obnovovat po týdnu, ale plné hojení může trvat i několik měsíců. Pokud plánujete zubní implantát, čeká se obvykle 2-6 měsíců, než bude kost dostatečně silná k připevnění implantátu.

Extrakce a zubní implantáty - jak to spolu souvisí?

Extrakce zubu je často první krok k implantátu. Když zub ztratíte, kost pod ním se začne postupně rozpadat. Bez zubu, který působí tlak na kost, tělo ho považuje za nepotřebný a začne ho resorbovat. To znamená, že po půl roce může být kost natolik tenká, že implantát nebude mít dostatečnou oporu.

Proto, když se rozhodnete pro implantát, lékař nejprve vytažený zub odstraní, a poté může rozhodnout o přímém nebo odloženém zasazení implantátu. V některých případech, pokud je kost v dobrém stavu, lze implantát vložit hned po extrakci - to se nazývá okamžitá implantace. V jiných případech se čeká, až se kost zregeneruje. Pokud je kost příliš tenká, může být potřeba kostní transplantace - přidání vlastní nebo umělé kosti, aby implantát mohl být stabilní.

Na rozdíl od mostů nebo protéz, které se opírají o sousední zuby, implantát funguje jako přirozený kořen. Je vložen přímo do kosti a poté se na něj připevňuje korunka. Výsledek je zub, který vypadá, cítí a funguje jako váš původní zub. A důležité: nezatěžuje sousední zuby, které by jinak musely být zmenšeny pro most.

Kdy není extrakce vhodná?

Ne každý zub, který je poškozený, musí být vytažen. Pokud je zub zčásti poškozený, ale kořen je zdravý a dostatečně silný, může být zachráněn kořenovou léčbou a korunkou. Dnes máme lepší materiály, lepší nástroje a lékaři mají větší zkušenosti - mnoho zubů, které by dříve byly vytaženy, se dnes dá zachránit.

Extrakce se také vyhýbá u pacientů s některými zdravotními problémy. Například lidé s těžkým srdečním onemocněním, s poruchami srážení krve nebo s aktivní infekcí mohou mít vyšší riziko komplikací. V těchto případech lékař nejprve zkontroluje celkové zdraví, může doporučit léky před operací nebo odkázat na internistu. Někdy je možné léčit infekci antibiotiky a poté až extrahovat zub.

Je důležité si uvědomit, že extrakce není „lehká“ volba. Je to zásah, který má následky. Proto se rozhoduje jen tehdy, když neexistuje lepší alternativa.

Co se stane, když zub nevytahnete?

Když zub, který by měl být vytažen, necháte v ústech, problémy se nevyřeší - jen se zhorší. Infekce se může rozšířit do čelistní kosti, což může vést k abscesu - hnisavému výpotku, který může způsobit horko, oteklost, bolest a dokonce problémy s dýcháním nebo polykáním. V extrémních případech se infekce může dostat do krevního oběhu a způsobit sepsis - životně ohrožující stav.

Navíc, když zub chybí, sousední zuby se začnou přesouvat do prázdného prostoru. To může způsobit, že se zuby nesedí správně, zhorší se žvýkání, změní se tvářový vzhled a zvýší se riziko kávy i na jiných zubech. Dásně se mohou zhroutit, což vede k většímu rozpadu kosti. A pokud se zub nevytáhne a nezamění se, ztrácíte možnost zubního implantátu - protože kost už nebude stačit.

Je extrakce bolestivá?

Extrakce sama o sobě není bolestivá. Místní znecitlivění blokuje všechny nervy v oblasti. Většina lidí cítí jen tlak, ale ne bolest. Po skončení účinku anestezie může být mírná bolest, ale ta se dá řídit léky. Většina pacientů říká, že bolest je mnohem horší před extrakcí - z důvodu obav - než po ní.

Moderní zubní lékaři používají nejen místní anestézii, ale také sedativum pro pacienty s velkou úzkostí. Některé kliniky nabízejí i vědomí způsobené inhalací (oxid dusný), který uklidní a snižuje bolest. Pokud máte strach z zubního lékaře, řekněte to. Existují způsoby, jak udělat extrakci klidnou a bezbolestnou.

Kdy je čas zvážit extrakci?

Nečekejte, až bude zub zcela zničený nebo začne vás trápit silná bolest. Pokud:

• zub bolel déle než týden, i když jste brali léky
• vidíte oteklé dásně kolem zubu
• zub je pohyblivý, i když jste ho nezranili
• zub má tmavou barvu nebo se rozpadá
• zubní lékař vám doporučil extrakci na základě rentgenového snímku

- pak je čas se nechat poradit. Ne každá extrakce je nevyhnutelná, ale každá zpožděná extrakce může znamenat větší náklady, delší hojení a složitější následnou léčbu.

Co po extrakci dál?

Po extrakci není konec. Je to začátek dalšího kroku. Pokud necháte prázdné místo, tělo začne „zapomínat“ na zub. Kost se zmenšuje, zuby se posouvají, můžete ztratit schopnost žvýkat, mluvit nebo se smát bez strachu.

Nejlepší řešení je zubní implantát. Je to jediná metoda, která obnoví zub zevnitř - kořen i korunka. Jiné možnosti jsou mosty nebo protézy. Mosty vyžadují zmenšení sousedních zubů, protézy se mohou posouvat a nejsou tak stabilní. Implantát je trvalé řešení, které může sloužit 20-30 let a více, pokud se o něj pečlivě staráte.

Nezapomeňte: extrakce není konec. Je to přechod. A pokud ji provedete včas a následně nahradíte zub, můžete si zachovat úsměv, žvýkání a kvalitu života, kterou jste měli i před ztrátou zubu.