Který zub má nejdelší kořen a proč to vůbec důležité je?

Když se ptáte, který zub má nejdelší kořen, nejde jen o zvědavost. Tato informace je klíčová, když řešíte oprávu opotřebovaných zubů, provádíte endodontické léčby nebo plánujete implantace. Odpověď není tak jednoduchá, jak by se mohlo zdát - a její pochopení může zásadně ovlivnit úspěch vaší léčby.

Nejdelší kořen má horní řezák

Mezi všemi zuby v ústní dutině má horní střední řezák nejdelší kořen. V průměru měří mezi 16 a 19 milimetry. To je výrazně více než u jiných zubů - například dolní řezáky mají kořeny dlouhé jen 12-14 mm, a moláry, i když mají více kořenů, každý z nich je kratší než ten u horního řezáku.

Proč právě tento zub? Je to výsledek evoluce. Horní řezáky slouží k seříznutí potravy, a proto potřebují pevnou a hlubokou oporu. Dlouhý kořen jim poskytuje stabilitu při zatížení, které vzniká při kousnutí tvrdých potravin - jako je jablko, ořech nebo chleba. Když se kořen zubu zkrátí - například kvůli parodontitidě nebo nesprávné hygieně - zub ztrácí tuto stabilitu. A to je první krok k jeho ztrátě.

Proč je délka kořene důležitá při opravě opotřebovaných zubů?

Když se zub opotřebovává - buď kvůli bruxismu, kyselé stravě nebo mechanickému poškození - lékař musí rozhodnout, zda ještě stojí za to ho zachránit. A hlavní kritérium? Délka a kvalita kořene.

Chcete-li zub obnovit korunkou nebo inlay, potřebujete minimálně 4-5 mm zdravého kořenového materiálu nad hranicí kosti. Pokud je kořen příliš krátký, nemáte na čem udržet náhradu. V takovém případě se zub musí vytrhnout a nahradit implantací. Ale pokud máte zub s dlouhým kořenem - například horní řezák - a zůstane vám alespoň 8 mm zdravého kořene, můžete ho často zachránit i při vážném poškození korunky.

U pacientů s bruxismem, kteří zuby třou a opotřebovávají, je často vidět, že horní řezáky jsou první, které se začnou zkracovat. A právě proto, že mají nejdelší kořen, je jejich ztráta tak bolestivá - nejen pro estetiku, ale pro celkovou stabilitu ústní dutiny. Když ztratíte horní řezák, zbytek zubů se začne posouvat, což vede k problémům s kousáním, mluvením a dokonce k bolestem čelisti.

Kořenové zuby: jak se liší od jiných?

Ne všechny zuby mají jeden kořen. Molaré mají obvykle dva až tři kořeny, přičemž horní moláry často mají tři - dva na vnitřní straně a jeden na vnější. Ale ani jeden z těchto kořenů není tak dlouhý jako ten u horního řezáku. Dolní moláry mají kořeny dlouhé 10-14 mm, a i když mají více, každý z nich je kratší než ten jediný u horního řezáku.

U zubů s více kořeny je léčba složitější. Pokud máte například zub s třemi kořeny a jen jeden z nich je poškozený, nemusíte celý zub vytrhnout. Lékař může provést hemisekci - odstranit jen poškozený kořen a zachovat zbytek. Ale k tomu potřebuje, aby zbývající kořeny byly dostatečně dlouhé a pevné. Zde se ukazuje, proč je důležité znát nejen délku, ale i tvar kořene.

Co se děje, když kořen zkrátí?

Kořen se může zkrátit několika způsoby:

• Parodontitida - infekce dásní, která ničí kost kolem kořene. Když kost zmizí, kořen „vyskočí“ a stává se kratším.
• Resorpce - tělo samo začne „přijímat“ část kořene. Může být způsobena traumatem, zánětem nebo i některými léky.
• Chybné zubní léčby - pokud se při odstranění zubu nebo při endodontii poškodí kořen, může se zkrátit nebo znehodnotit.
• Stárnutí - s věkem se kost kolem kořene přirozeně ztenčuje, což může vést k „zkrácení“ funkční délky kořene.

U pacientů starších 50 let je časté, že i zuby, které vypadají zdravě, mají kořeny, které jsou o 2-3 mm kratší než v mládí. To znamená, že léčba, která by před 20 lety fungovala, u nich už nemusí. V takovém případě je důležité dělat pravidelné rentgeny, které ukazují skutečnou délku kořene - nejen to, jak zub vypadá zvenčí.

Co dělat, když máte krátký kořen?

Pokud máte zub s krátkým kořenem, ale chcete ho zachránit, existují možnosti:

• Odstranění dásně - lékař může provést gumovou chirurgii, aby odhalil více kořene a získal více povrchu pro fixaci náhrady.
• Korunkové prodloužení - pokud je kořen dostatečně silný, ale příliš krátký, může se provést odontoplastika - odstranění části dásně a kosti, aby se zub „vysunul“ a získal více výšky.
• Endodontická chirurgie - pokud je problém na konci kořene, může být odstraněna infikovaná část a kořen zkrácen, ale zachován.
• Implantace - pokud už není žádná možnost zachránit zub, je nejlepší řešení implantát. Ale i tady je důležité znát délku kořene - protože pokud je kost v oblasti ztraceného zubu příliš tenká, může být potřeba její doplnění.

Nezapomínejte: zub s krátkým kořenem není automaticky ztracený. Ale pokud ho ignorujete, může se z něj stát zdroj infekce, která se šíří do kosti a ovlivňuje i sousední zuby. Čím dříve zjistíte problém, tím více možností máte.

Co můžete dělat doma?

Nemůžete zkrátit nebo prodloužit kořen doma. Ale můžete ho chránit:

• Používejte měkkou kartáček - tvrdé štětce poškozují dásně a zrychlují ztrátu kosti.
• Čistěte mezery - nitě a mezizubní kartáčky zabrání zánětu, který ničí kořenovou podporu.
• Nepoužívejte zuby jako nástroje - otevírání lahví nebo kousání tužek poškozuje nejen korunku, ale i kořen.
• Chraňte se před kyselými potravinami - kyselina z nápojů, ovoce nebo kyselého zelí ničí sklovinku a způsobuje, že zub je více náchylný k poškození.
• Pravidelně navštěvujte zubního lékaře - každé 6 měsíců. Rentgen vám ukáže, jak vypadá kořen, když ho zvenčí nevidíte.

Je věk důležitý?

Ano. U dětí a dospívajících jsou kořeny ještě ve vývoji. U dospělých jsou plně vyvinuté. U lidí nad 50 let se začíná pozorovat postupná ztráta kosti kolem kořenů - i když nevidíte žádné příznaky. Proto je pro tuto skupinu zvláště důležité pravidelné vyšetření.

U starších pacientů, kteří mají ztracené zuby, je často vidět, že zbylé zuby se posouvají. A to proto, že ztráta jednoho zubu znamená, že ostatní ztrácejí oporu. Když máte zub s nejdelším kořenem - horní řezák - a ztratíte ho, může se stát, že vám celá přední část ústní dutiny začne klesat. To vede k změně obličeje, problémům s mluvením a snížení sebevědomí.

Co vám lékař řekne při vyšetření?

Při vyšetření zubu s opotřebovanou korunkou lékař nejprve udělá rentgen - obvykle panoramatický nebo CBCT (3D rentgen). Na něm vidí:

• Délku kořene
• Šířku a tvar kořene
• Stav kosti kolem něj
• Přítomnost infekce nebo resorpce

Pak rozhodne: ještě se to dá zachránit? Nebo je lépe připravit se na implantaci? V některých případech může být potřeba i spolupráce s parodontologem - specialistou na dásně a kost.

Je možné prodloužit kořen?

Ne. Kořen se nedá prodloužit. Je to část zubu, která se vyvinula během růstu a je tvořena dentinem a cementem - nejde o tkáň, která by se mohla znovu růst. Pokud se kořen zkrátí, nemůžete ho „dorůst“. Ale můžete získat více povrchu pro fixaci - tím, že odstraníte dásně nebo kost.

Existují výzkumy o stimulaci růstu kořene pomocí buněčných terapií, ale zatím to není standardní praxe. Všechny metody, které se dnes používají, se zaměřují na zachování toho, co ještě zbývá.

Co se stane, když kořen ztratíte?

Když ztratíte kořen - a tedy i zub - následky nejsou jen estetické:

• Nejbližší zuby se začnou posouvat do mezery.
• Protihráč se začne příliš vysouvat, protože nemá, o co by se opíral.
• Kost v oblasti ztraceného zubu se začne resorbovat - a to se nedá zpětně vrátit.
• Chcete-li pak dát implantát, budete potřebovat kostní transplantaci - což je větší zákrok a dražší.

Nejhorší je, že mnoho lidí si neuvědomuje, že ztráta jednoho zubu může způsobit celkový rozpad ústní dutiny. A to i po letech.

Nezapomeňte: zubní kořen není jen „podpěra“. Je to základ vaší ústní dutiny. Když ho ztratíte, ztrácíte i stabilitu celého systému. Nečekejte, až zub začne bolět. Zkontrolujte si ho u zubního lékaře - a pokud máte zub s nejdelším kořenem, chovejte ho jako drahocenný kámen. Protože když ho ztratíte, nezískáte ho zpět.